Publicado: mayo 27, 2021

“Los ahorros de costos a través de nuestro trabajo en la legislatura y la disminución de la utilización durante la pandemia nos permitieron no transferir costos adicionales a los miembros de PEBB mientras ampliamos los beneficios y avanzamos en la equidad en el año del plan 2022. Necesitamos seguir luchando por la atención médica asequible y de calidad que merecen nuestras familias ”. - Shaun Parkman, miembro de SEIU 503 y vicepresidente de la junta de PEBB

La Junta de PEBB aprobó las tarifas para 2022. Pudimos aprovechar los ahorros de costos de la reducción del uso de atención médica debido a la pandemia y las eficiencias que creamos dentro de PEBB para no tener que transferir ningún costo adicional de atención médica a los miembros de PEBB y ampliar los beneficios en el año del plan 2022. Específicamente, los copagos y deducibles para todos los planes seguirán siendo los mismos. Las cuotas de la prima aumentarán una pequeña cantidad para algunos planes en función de los aumentos generales de las tarifas, lo que representa un aumento del 3.3% para todos los planes combinados. Por favor, toma esta corta encuesa para que PEBB sepa lo que le importa mientras miramos hacia el futuro.

Conteniendo costos

El sistema de salud de nuestro país está roto. Pagamos mucho más por los peores resultados de salud que cualquier otra nación rica. Los costos se disparan mientras el gobierno federal sigue sin hacer nada. Los miembros de SEIU 503 dan prioridad al acceso a una atención médica asequible y de calidad cuando negociamos y hemos podido obtener de manera constante algunas de las mejores coberturas en Oregon. Incluso con nuestra energía combinada, PEBB todavía está sujeto a las condiciones del mercado, así como a un límite de aumento de costo anual del 3.4% impuesto por el estado en las primas. Operando dentro de estos límites, presionamos en cómo el sistema brinda atención médica para ahorrar dinero y contrarrestar la tendencia, presionando realmente para encontrar ahorros en el back-end que no afecten a los miembros de PEBB a través de mayores copagos y deducibles. 

Los ahorros de costos que obtuvimos por la disminución de la utilización durante la pandemia, así como nuestros esfuerzos continuos en torno a la coordinación de la atención para controlar los costos, significa que no estamos viendo que las primas se disparen para 2022. Además, nuestro trabajo legislativo para controlar los precios de los hospitales y farmacias y el trabajo que estamos haciendo en la junta para mantener a nuestros proveedores de seguros con estrategias que reduzcan los costos, lo que significa que PEBB no tuvo que transferir ningún costo adicional de atención médica a los miembros de PEBB y puede expandir ciertos beneficios en el año del plan 2022. 

La demanda de procedimientos electivos aumentará y las personas deberán ponerse al día con la atención de rutina a medida que regresemos a más citas en persona, lo que conducirá a un aumento en la utilización y el costo durante el próximo año. A medida que los costos continúan aumentando, debemos continuar alejándonos del modelo de tarifa por servicio (cantidad) y cambiar a planes holísticos y preventivos (de calidad) que coordinen la atención y reduzcan los costos de los sistemas. 

Esto es El presidente de SEIU 503, Mike Powers, testifica en la Legislatura de Oregon en apoyo de HB 2081, que agrega mecanismos de ejecución para el límite de crecimiento de costos del 3.4% que es esencial para la contención de costos. Debemos seguir luchando, luchando en la legislatura y luchando en la mesa de negociaciones.

Beneficios en expansión

Tecnologías de reproducción asistida: las personas que requieren tecnologías de reproducción asistida para expandir su familia a menudo han tenido que pagar decenas de miles de dólares y no todos los miembros de PEBB eran elegibles para tales servicios. Todo eso cambia en el próximo año del plan. La junta de PEBB aprobó un máximo anual de $ 35,000 para ART que incluye cobertura para inseminación artificial (incluida la IIU) sin costo compartido del miembro relacionado con ART, por lo que los miembros tendrán un costo compartido normal para el tratamiento básico de la infertilidad, incluidas las pruebas de diagnóstico para determinar la causa subyacente. La cobertura de beneficios de fertilidad también se extendió a proveedores fuera de la red. 

Visión: la terapia de la visión ahora está disponible para personas que necesitan terapias que ayuden con el entrenamiento de la vista.

Atención quiropráctica y acupuntura: el máximo de $ 1,000 para manipulación espinal (atención quiropráctica) y acupuntura y límites de visitas para ambos se estableció para que los planes de Kaiser mantengan el copago de $ 10.

Moviendote hacia adelante

Tómese unos minutos para responder a esta encuesta. para que PEBB sepa lo que le importa mientras miramos hacia el futuro. Si tiene alguna pregunta, comuníquese con pebbreps@seiu503.org