Publicado: mayo 19, 2017

En nuestra última actualización, le informamos que presionamos mucho en nuestra reunión de PEBB de abril para lograr que las aseguradoras hagan su parte en la negociación de precios más bajos. Dado que los precios de los hospitales y los altos precios de los productos farmacéuticos están encareciendo nuestros planes de atención médica, era importante que la industria supiera que creemos que se debe hacer algo para evitar el aumento excesivo de precios.

La buena noticia es que dos de las aseguradoras volvieron con ideas sobre cómo aprovechar los precios más bajos de los hospitales. Moda y Providence regresaron con propuestas en torno a "niveles de hospitales" que permitirían a PEBB mantener un diseño de plan similar para la mayoría de los hospitales que actualmente se consideran dentro de la red.

Así es como dividir los hospitales en tres niveles funcionaría:

  • Un hospital sería designado como Nivel 1 si cobra menos del 200 por ciento de la tarifa de Medicare. (El objetivo puede ser diferente para algunas comunidades rurales).

  • Un hospital se designaría como Nivel 2 si cobra más del 200% de la tarifa de Medicare.

  • Los hospitales fuera de la red se designarían como Nivel 3.

  • Los miembros de PEBB pagarían costos de bolsillo similares para el Nivel 1 a los que se aplican actualmente para los hospitales de la red. El costo compartido aumentaría para los hospitales de Nivel 2 y Nivel 3.

  • Las situaciones de emergencia se tratarían igual que ahora. Si alguien visita un hospital de Nivel 2 o fuera de la red en caso de emergencia, pagaría el mismo copago de emergencia y otros pagos de bolsillo que cuando tiene una emergencia en ese momento e iría a un hospital dentro de la red.

  • Los diferentes costos para los niveles hospitalarios se aplicarían solo para visitas planificadas al hospital.

Esperamos que este plan baje los precios de los hospitales porque existe un incentivo para que los hospitales sean designados como Nivel 1, lo que conlleva el menor costo para los miembros.